¿ES POSIBLE LA LACTANCIA MATERNA DESPUÉS DE UN TRATAMIENTO DE CÁNCER DE MAMA Y UNA MASTECTOMÍA UNILATERAL?
Por suerte, la respuesta a esta pregunta es positiva. Sí, es posible llevar a cabo una lactancia materna de manera satisfactoria después de haber sufrido cáncer de mama y una mastectomía unilateral.
No obstante, es importante recordar que la lactancia no siempre es posible en todos los casos y que también depende del tratamiento que haya recibido cada paciente.
La lactancia tiene que comenzar una vez que los tratamientos farmacológicos hayan concluido o se hayan interrumpido para este fin, y después de haber esperado el tiempo adecuado para cada uno de los fármacos.
– Everolimus: esperar 2 semanas tras la última dosis.
– Trastuzuram: esperar 7 meses tras la última dosis.
– Palbicilib: esperar 3 semanas tras la última dosis.
– Pertuzumab: esperar 7 meses tras la última dosis.
– Ribociclib: esperar 3 semanas tras la última dosis.
– Ado-trastuzumab emtansine: esperar 7 meses tras la última dosis.
¿Qué es una mastectomía unilateral?
Una mastectomía unilateral consiste en una cirugía en la que se extirpa la mama con el objetivo de eliminar el tumor y parte del tejido circundante, que puede suponer solo una zona alrededor de la masa cancerígena, conservándose la mayor parte del parénquima mamario o la totalidad del tejido mamario. Si la mastectomía es simple, se puede conservar músculo, piel o pezón.
Además, también puede llevarse a cabo un análisis del ganglio centinela, y dependiendo del resultado, se pueden llegar a extirpar los ganglios linfáticos o cadenas ganglionares si estos están afectados.
Ya está muy normalizado, que, durante estas cirugías, se reconstruyan los senos con tejidos de otras partes del cuerpo o incluso con implantes. Pero es importante recordar, que esta reconstrucción no supone la recuperación del tejido mamario que se ha extirpado. Se puede crear confusión porque en ocasiones, se conserva el pezón y puede quedar una pequeña parte de parénquima que fomente el crecimiento del pecho durante el embarazo y la lactancia, dando una apariencia de pecho funcional, pero hay que recordar que tras cualquier tipo de mastectomía, la lactancia no es posible en el pecho intervenido.
¿Se puede hacer una lactancia materna exitosa con un solo pecho?
El haberse sometido a esta cirugía preocupa mucho a las futuras mamás sobre si podrán o no llevar a cabo una lactancia con un solo pecho funcional. El estudio POSITIVE es un ensayo clínico que demostró que mujeres jóvenes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos pueden interrumpir su tratamiento hormonal para poder buscar un embarazo y que esto no suponga un aumento en el riesgo de que el cáncer recidive a corto o medio plazo.
Dentro de este estudio, de 146 mujeres que se sometieron a una mastectomía unilateral, 66 pudieron amamantar sin problema, es decir, un 45.2%.
Este porcentaje es especialmente importante, porque demuestra, no solo de manera teórica, sino de manera real, que la lactancia materna después de una mastectomía unilateral, es posible.
Cabe destacar, que, aunque sea posible, existen factores que pueden dificultar o impedir la lactancia. En determinados casos, se pueden tomar medidas para continuar con la lactancia materna y en otros, habrá que recurrir a la alimentación con leche de fórmula o a los bancos de leche materna.
– La paciente ha recibido radiación:
En el caso en el que a la paciente le han extirpado un pecho mediante mastectomía y el otro ha recibido tratamiento con radioterapia, es posible que la lactancia se vea afectada.
La radioterapia consiste en la aplicación de rayos X o partículas de alta potencia con la finalidad de eliminar las células cancerosas.
La radiación va a producir cambios en el tejido mamario que son irreversibles, incluyendo cambios vasculares y pérdida de elasticidad del complejo areola-pezón entre otros.
Todos estos cambios y alteraciones van a producir una disminución de la producción de leche e incluso cambios en su composición. Puede producirse un aumento de la cantidad de sodio, por lo que el lactante podría rechazar la leche por su sabor. Este rechazo también puede verse incrementado por la pérdida del complejo areola-pezón, que dificulta que el bebé pueda realizar la succión y extracción de leche con normalidad.
A pesar de las dificultades, hay estudios que demuestran que, en estos casos, una de cada cuatro mujeres ha conseguido realizar una lactancia exitosa.
– La paciente ha recibido quimioterapia:
En los casos en los que la paciente ha recibido quimioterapia, también hay factores a tener en cuenta que pueden dificultar la lactancia.
Hay estudios que confirman que, en esos casos, la producción de leche se ve disminuida por los efectos de la quimioterapia, que ha producido cambios irreversibles en el tejido mamario no solo de la mama afectada, sino también de la sana.
Es importante tener en cuenta, a la hora de establecer la lactancia, que ha pasado el tiempo suficiente después de finalizar el tratamiento con quimioterapia, que al menos sea de 5 semividas, es decir, que se haya eliminado aproximadamente el 97% del fármaco. Los tiempos de eliminación dependerán de cada fármaco.
También cabe mencionar, que existen ciertos quimioterápicos con efecto antibiótico que podrían cambiar de manera temporal la composición de la leche y la concentración de algún componente, pero no por ello afectar a la salud del bebé. Aunque se recomienda que pasen las semividas necesarias.
– Abordar la lactancia después de la mastectomía
Muchos son los estudios y trabajos que demuestran que se puede alcanzar una lactancia exitosa teniendo un solo pecho, ya que puede producir suficiente leche para cubrir las necesidades nutricionales del bebé.
El primer paso es incentivar la producción de leche mediante la técnica piel con piel en el momento del nacimiento.
La producción de leche se desencadena mediante el movimiento físico de succión que el bebé ejerce sobre el pezón, liberando prolactina y oxitocina. Cuanta más succión se ejerce, ya sea por acción del bebé o mediante un extractor, más leche se produce. La lactancia a demanda es la mejor opción para que la producción aumente.
Es importante el cuidado del pecho lactante, para que no haya parones durante la lactancia que supongan un paso atrás en la producción y la adherencia.
Las lesiones del pezón podrían ser comunes si no hay un buen agarre, es por ello que hay que asegurar que se hace de manera correcta.
Es importante que el bebé cubra con su boca abierta toda la superficie de la areola. Al succionar, el labio superior del bebé y su nariz tienen que tocarse o estar muy cerca. Esos serían dos tips para saber que el agarre está siendo óptimo.
El vaciado completo del pecho sano es importante para evitar que se produzca mastitis. Sino puede hacerme mediante la succión del bebé, la leche debe extraerse con un sacaleches.
El uso de fármacos galactogogos están desaconsejado en este tipo de casos porque no existen casi estudios sobre como actúan en una paciente que ha padecido cáncer de mama. Y, es que al ser fitoestrógenos, se puede promover la formación de tumores o incluso disminuir la eficacia de la terapia hormonal, todo ello por la excesiva secreción de prolactina que conllevan.
AUTORA: PAOLA FERNÁNDEZ DEL PINO
Farmacéutica adjunta en farmacia Guillermo Albaladejo. Comunicadora sobre salud y metal en redes sociales, colaboradora en el podcast Rock Road Radio donde los temas a tratar son motos, salud y rock.
Nominada a los premios Idermo en la categoría Mejor comunicadora en salud 2026.