Dra. Llobregat Bretones – Estudiante Medicina Estética- @mimedicaestetica
INTRODUCCIÓN
El cáncer se mantiene como una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo , el número de nuevos casos aumentará en las dos próximas décadas como informa el proyecto GLOBOCAN (Global Cancer Observatory) llegando a 29,5 millones en 2040.
Por otro lado, la SEOM (Sociedad Española de Medicina Estética) calcula que cada año habrá >100.000 supervivientes nuevos.
Por lo que, como profesionales de la salud, nos encontraremos cada vez con más frecuencia con este tipo de pacientes en busca de acompañamiento y asesoramiento antes, durante la enfermedad o para paliar las secuelas de esta.
Existe evidencia del papel beneficioso que juega la cosmética en el manejo del paciente oncológico, llegando a actuar como coadyuvante terapéutico para:
Preparar y reforzar la piel y anejos antes de recibir un tratamiento antineoplásico y reducir el impacto de la toxicidad de estos.
Aumentar la adherencia al tratamiento oncológico
Permitir recuperar la imágen y recuperar la calidad de vida
De este modo, desde la farmacia, tendremos que adaptarnos a las nuevas necesidades cosméticas de nuestro paciente.
CRITERIOS DE SELECCIÓN EN COSMÉTICA ONCOLÓGICA
Baja alergenicidad
Libre de sustancias irritantes
Libre de diruptores endocrinos
Filtros solares físicos y químos adecuados
Principios activos recomendados
Galénica adecuada
Testado dermatológicamente
Libre de sustancias potencialmente tóxicas y carcinógenas
Fabricación máxima seguridad
Adaptado a cada paciente y situación
Figura 1. Ejemplos de laboratorios y líneas cosméticas oncológicas: *(no patrocinado)
CUIDADOS DERMOCOSMÉTICOS GENERALES
CABELLO:
Champús suaves PH 5,5
Cremas suaves en emulsión para cuero cabelludo
Cepillos blandos, evitar dispositivos de calor y airear cuero cabelludo mínimo 6h/día
No usar tintes los primeros 3 meses post quimioterapia
PIEL:
Geles corporales suaves o sin jabón de tipo Syndet
Hidratación, preferiblemente emolientes
Agua tibia y secar con suavidad sin frotar
En caso de afeitado, con máquina eléctrica
FPS50+ emulsiones no comedogénicas c/2h
UÑAS:
Endurecedores de línea oncológica (con base de glicerina, vaselina o siliconas y urea, vitamina E, aceite de borraja, aloe vera, onagra o rosa mosqueta)
NO esmaltes convencionales
MUCOSAS:
Oral:
Abundante consumo de líquidos
Cepillos de cerdas suaves
Enjuagues y dentífricos con agentes antisépticos (Clorhexidina 0,12%, bicarbonato sódico o sulfato de zinc), calmantes (Aloe Vera), e hidratantes (Sodium hialuronate) sin alcohol ni mentol.
Evitar alcohol y tabaco
Revisión odontológica
Genital:
Limpiadores, hidratantes y lubricantes específicos de zona íntima.
EFECTOS ADVERSOS SEGÚN TRATAMIENTO Y CUIDADOS DERMOCOSMÉTICOS ESPECÍFICOS
QUIMIOTERAPIA
Las células más afectadas por estos tratamientos son aquellas que presentan rápida renovación. Células sanguíneas de médula ósea, folículo piloso, epitelio bucal, epitelio del tubo digestivo y matriz ungueal.
Figura 2.
Eritrodistesia palmoplantar. Dra. Fdez-Guarino.
Fuente: https://madriderma.com/
Figura 3. Onicolisis y onicorrexis.
Fuente: https://oncoestetica.es/
Figura 4. Fisuras periungueales.
Fuente: Dr. Siegfried Segaert
RADIOTERAPIA
En este apartado cobra especial importancia la prevención. Durante la radioterapia, se generan radicales libres que dañan nuestra piel. Es por ello, que en caso de ser posible recomendaremos una preparación de la piel y mucosas pretratamiento basándonos en las medidas generales especificadas anteriormente.
Radiodermitis
La melatonina, al ser una sustancia lipofílica posee una importante función antioxidante capaz de secuestrar los radicales libres inducidos por la radioterapia. Por lo que se propone utilizar crema hidratante a la que se añadiría en formulación magistral melatonina al 0.5% y aplicar mínimo 2 veces al día:
4h antes de la radioterapia
30 minutos después (al llegar a casa)
A lo largo del día
Y, según la gravedad, asociar corticoides tópicos o antibioticoterapia tópica en caso de sobreinfección.
Figura 5: Radiodermitis aguda grado 1
Fuente: https://www.actasdermo.org/
Figura 6: Radiodermitis crónica grado 3
Fuente: https://www.actasdermo.org
Mucositis
En ocasiones es la complicación más incapacitante y que más afecta a la calidad de vida del paciente.
Tratamiento úlceras para disminuir el dolor:
Anestesia: Lidocaína viscosa 2%: aplicar con un bastoncillo antes de las comidas
Analgesia: Triamcinolona acetónido 0.1% después de las comidas
Tetracaina 0.1%
Favorecer la cicatrización y regeneración
Ácido hialurónico
Carbenoxolona bucal 2%
Figura 7. Mucositis oral. Fuente: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2017.0
CIRUGÍA
Cicatrices
Debemos tener en cuenta que el proceso de cicatrización será más tórpido si previamente el paciente ha recibido otro tratamiento antineoplásico.
Se recomienda la ingesta de alimentos ricos en vitamina C para favorecer la cicatrización y en caso de pacientes con tendencia a hacer queloides, podemos aplicar parches de silicona.
Linfedema
En caso de linfadenectomía, la complicación más frecuente es la insuficiencia del sistema linfático que se traduce en edemas. La proteína estancada se vuelve un caldo de cultivo para bacterias, facilitando la aparición de infecciones.
Medidas:
Elevación de la extremidad y utilización de compresivos
Limitar sal en las comidas
Evitar rasguños por el riesgo a infección (no depilación ni manicura)
No sobreesfuerzos
Cosmética estéril y envases tipo “air less”
CONCLUSIÓN
Cada año aumenta el número de supervivientes oncológicos/año. Es por ello, que desde la farmacia debemos dar respuesta a las nuevas necesidades terapéuticas y cosméticas de estos pacientes.
Las necesidades cosméticas surgen antes, durante y después del tratamiento y un buen abordaje de estas, tiene un efecto beneficioso en la calidad de vida del paciente.
Las estructuras que más sufren son la piel y sus anejos (cabello y uñas) y dependerá del tipo de tratamiento (quimioterapia, radioterapia, cirugía, terapia dirigida…)
Deberemos ser rigurosos a la hora de seleccionar los productos cosméticos, podremos facilitar la búsqueda utilizando líneas oncológicas y siempre teniendo en cuenta los criterios de selección.
BIBLIOGRAFÍA
Las cifras del cáncer en España 2023. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Disponible en: https://seom.org/images/Las_cifras_del_Cancer_en_Espana_2023.pdf
Guía cosmética para el paciente oncológico. Grupo de Expertos en Medicina Estética Oncológica (GEMEON). Disponible en: https://gemeon.org/guia-de-cosmetica-para-paciente-oncologico/
Cuidados Médico Estéticos del paciente oncológico. Abordaje integral desde la Medicina Estética. Academia de estudios AMIR Medicina Estética. Disponible en: https://amirmedicinaestetica.com/
